評 價

2. 結 果 對 病 人 意 義 ？

研 究 結 果 的 呈 報 方 式 通 常 令 人 難 以 將 結 果 應 用 於 日 常 的 臨 床 實 踐 。 例 如 P 值 為 0.001 只 表 示 產 生 這 種 結 果 的 可 能 性 不 足 千 分 之 一 。 「 P 值 」 只 能 說 明 某 種 結 果 出 現 的 可 能 性 ， 而 不 能 說 明 結 果 的 大 小 或 趨 勢 或 影 響 。 因 此 ， P 值 無 法 協 助 評 估 可 能 對 病 人 造 成 的 影 響 。 不 同 類 型 的 問 題 / 研 究 方 式 已 有 了 多 項 更 為 實 用 的 臨 床 檢 測 方 法 。 就 有 關 治 療 或 輔 導 效 果 的 問 題 而 言 ， NNT( 需 要 治 療 的 數 目 *) 是 最 好 的 範 例 。 NNT 可 以 告 訴 你 必 須 對 多 少 位 病 人 進 行 輔 導 才 能 使 一 位 病 人 額 外 受 益 ( 進 行 對 照 治 療 ， 這 位 病 人 將 不 會 額 外 受 益 ) 。

讓 我 們 透 過 範 例 來 進 一 步 理 解 NNS 的 概 念

NNS( 需 要 檢 查 的 數 目 ) 是 一 項 統 計 數 字 ， 指 在 既 定 期 間 內 為 預 防 一 位 病 人 死 亡 或 防 止 一 項 事 故 而 需 要 接 受 檢 查 的 人 數 。 NNS 可 以 由 臨 床 疾 病 檢 查 試 驗 直 接 計 算 出 來 ， 也 可 以 由 臨 床 治 療 試 驗 及 尚 未 確 認 或 治 療 的 疾 病 的 發 病 率 估 計 出 來 。

現 舉 例 說 明 「 需 要 檢 查 的 數 目 」 這 一 概 念 。 如 果 某 種 疾 病 的 未 經 檢 查 死 亡 率 為 5% ， 而 經 檢 查 死 亡 率 為 4% 。

則 絕 對 危 險 下 降 幅 度 為 1%(5% 減 4%)

得 出 需 要 檢 查 的 數 目 為 100 ， 即 1 除 以 (5% 減 4%) 的 值 。 每 100 位 未 經 檢 查 的 人 士 中 有 5 人 死 亡 ， 而 每 100 位 經 檢 查 的 人 士 只 有 4 人 死 亡 ， 則 表 示 檢 查 100 人 就 能 挽 救 1 人 。

自 行 計 算 NNS ﹕

計 算 ： 要 治 療 多 少 例 高 血 壓 才 能 防 止 一 例 心 肌 梗 塞 ？

以 Lennart Hansson 的 研 究 發 現 為 例 ， 強 效 降 血 壓 的 小 劑 量 阿 士 匹 靈 對 高 血 壓 病 人 的 療 效 ： 高 血 壓 理 想 療 法 隨 機 試 驗 的 主 要 結 果 。 The Lancet Volume 351,Number 9118, 一 九 九 八 年 六 月 十 三 日 。

	對 照 組 ( ≦ 90 mm Hg)	治 療 組 ( ≦ 80 mm Hg)
心 肌 梗 塞	3.6/1000	2.6/1000

一 年 內 ， 為 防 止 一 例 心 肌 梗 塞 而 需 接 受 高 血 壓 治 療 ( 下 壓 從 90 mm Hg 降 至 80 mm Hg) 的 人 數 為 ： D