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評 價
指 引 評 價
循 證 指 引 按 照 證 據 的 說 服 力 對 推 薦 意 見 進 行 分 級 。
各 機 構 已 刊 發 了 1600 餘 套 臨 床 實 踐 指 引 。 根 據 某 套 指 引 迅 速 作 出 臨 床 判 斷 固 然 方 便 ， 但 同 時 你 必 須 考 慮 ﹕
| 1. |
推 薦 意 見 是 否 有 證 據 ? |
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| 2. |
為 什 麼 要 制 定 這 套 指 引 ?
這 套 指 引 是 否 用 以 改 善 病 患 護 理 、 減 少 護 理 差 異 或 省 錢 ?
它 反 映 了 哪 一 方 面 的 期 望 ﹕ 病 人 、 醫 生 還 是 保 險 公 司 ? |
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| 3. |
誰 人 制 定 這 套 指 引 ?
由 多 方 組 成 的 專 門 小 組 更 容 易 制 定 較 為 平 衡 的 指 引 。 例 如 ， 考 慮 放 射 線 學 者 與 胃 腸 病 學 者 在 推 薦 使 用 鋇 灌 腸 及 內 腔 鏡 進 行 結 腸 癌 檢 查 而 可 能 存 在 的 分 歧 。 |
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| 4. |
指 引 是 否 適 用 於 你 的 病 人 ?
我 們 要 治 療 的 病 人 是 否 與 上 述 指 引 所 指 的 病 人 相 似 ?
我 們 的 病 人 能 否 接 受 治 療 ?
目 前 是 否 存 在 其 他 障 礙 ( 例 如 財 務 因 素 或 能 否 進 行 測 試 )? |
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| 5. |
執 行 障 礙 |
許 多 家 庭 醫 生 不 熟 悉 現 時 的 臨 床 指 引 。 有 很 多 障 礙 有 待 解 決 ， 其 中 部 分 障 礙 是 由 於 缺 乏 足 夠 的 知 識 ， 或 是 由 於 需 要 掌 握 新 的 技 能 ， 也 有 部 分 障 礙 是 有 關 服 務 態 度 的 。 要 成 功 改 善 我 們 向 病 人 提 供 的 服 務 ， 應 該 從 多 方 面 著 手 。
例 如 ， 如 果 你 計 劃 遵 循 一 套 有 關 檢 查 的 指 引 ， 則 需 要 一 套 提 示 系 統 ( 例 如 病 人 病 歷 表 上 的 標 記 ) 及 提 示 系 統 上 一 次 執 行 的 紀 錄 ， 並 適 時 提 供 提 示 。 將 指 引 融 入 實 踐 當 中 需 經 過 深 思 熟 慮 方 可 執 行 。
指 引 評 價 準 則
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