關 於 循 證 醫 學

自 古 以 來 ， 醫 生 的 學 習 模 式 一 直 依 賴 以 往 積 累 的 經 驗 、 醫 學 慣 例 、 專 業 培 訓 及 同 行 的 指 點 。 然 而 時 至 今 日 ， 人 們 更 注 重 通 過 醫 學 研 究 來 推 動 醫 學 的 發 展 。 要 進 行 醫 學 研 究 ， 自 然 離 不 開 各 類 合 適 的 相 關 醫 學 參 考 資 料 ， 只 是 參 考 資 料 數 目 眾 多 且 紛 繁 復 雜 ， 難 免 讓 人 感 到 無 從 入 手 。 因 此 ， 醫 學 文 獻 的 「 評 價 」 對 尋 找 針 對 不 同 的 臨 床 問 題 最 適 用 的 循 證 醫 學 資 料 非 常 有 用 。

循 證 醫 學 的 目 的 在 於 提 高 臨 床 判 斷 的 準 確 性 。 研 究 資 料 要 經 過 收 集 、 分 析 、 詮 釋 及 與 日 常 實 踐 相 結 合 等 多 個 階 段 才 能 成 為 證 據 。 研 究 應 使 用 隨 機 對 照 方 法 ， 並 考 慮 病 人 及 醫 生 的 意 見 作 數 據 分 析 。 藥 物 的 任 何 新 發 展 均 須 證 明 為 利 大 於 弊 ， 方 可 作 臨 床 應 用 。

誠 如 上 文 所 述 ， 現 有 的 醫 學 資 料 如 此 繁 雜 ， 有 時 真 讓 我 們 這 些 事 務 繁 忙 的 醫 生 感 到 無 所 適 從 。 因 此 ， 我 們 一 直 渴 望 有 一 些 高 效 有 用 的 資 料 檢 索 工 具 ， 能 幫 助 我 們 輕 鬆 地 尋 找 資 料 。

什 麼 是 循 證 醫 學 ？

循 證 醫 學 就 是 最 佳 研 究 證 據 與 臨 床 技 能 及 病 人 價 值 觀 的 相 互 結 合 。 (Sackett 等 定 義 )

最 佳 研 究 證 據 - 與 臨 床 有 關 的 研 究 ， 通 常 是 來 自 基 礎 醫 藥 學 ， 尤 其 是 就 診 斷 試 驗 ( 包 括 臨 床 檢 查 ) 的 精 確 性 、 診 斷 醫 生 的 能 力 ， 以 及 治 療 、 復 康 及 預 防 方 法 的 效 果 及 安 全 性 進 行 的 臨 床 研 究 。 從 臨 床 研 究 得 出 的 新 證 據 ， 可 以 推 翻 先 前 採 納 的 診 斷 試 驗 及 治 療 ， 代 之 以 更 有 力 、 更 準 確 、 更 有 效 及 更 安 全 的 新 療 法 。

臨 床 技 能 - 運 用 臨 床 技 巧 及 經 驗 迅 速 確 定 病 人 的 健 康 狀 況 及 診 斷 方 法 ， 擬 定 治 療 方 案 可 能 給 病 人 帶 來 的 個 別 危 害 及 好 處 ， 以 及 了 解 病 人 的 個 人 價 值 觀 及 期 望 的 能 力 。

病 人 價 值 觀 - 每 位 病 人 就 診 時 的 獨 特 偏 好 、 憂 慮 及 期 望 ， 如 果 這 些 情 況 有 助 病 人 康 復 ， 則 作 出 臨 床 決 定 時 應 加 以 考 慮 。

上 述 三 個 因 素 相 互 結 合 ， 醫 生 及 病 人 在 治 療 時 能 站 在 同 一 陣 線 上 ， 從 而 獲 得 最 佳 的 療 效 及 生 活 質 素 。